【摘要】 目的 探討超聲脈沖電導(dǎo)治療儀治療嬰幼兒腹瀉的療效。方法 240 例嬰幼兒腹瀉患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組120例， 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用專用中藥貼片超聲脈沖電導(dǎo)治療儀治療， 觀察兩組72 h 腹瀉次數(shù)、 發(fā)熱、 嘔吐、大便性狀等癥狀緩解情況。結(jié)果 觀察組的總有效率96.67%， 對(duì)照組的總有效率80.83%， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 超聲脈沖電導(dǎo)治療儀治療嬰幼兒腹瀉具有療效好、安全、 無毒性、 無痛苦、 操作方便， 患兒易于接受等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床推廣使用。

　　【關(guān)鍵詞】 超聲脈沖電導(dǎo)治療儀;腹瀉;嬰幼兒;中藥貼片

　　腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征， 是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高， 1歲以內(nèi)約占50%， 是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一[1]。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選擇 2011年 11月～ 2012年 11月本院門診及住院患兒 240例。全部病例均有大便次數(shù)與大便性狀的改變， 大便鏡檢均無異常， 均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡6 個(gè)月～3歲， 病程<2周， 輕、中型腹瀉。將上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組120例。觀察組中年齡6 個(gè)月～1歲者 88例， 1～2歲者 20例， >2歲者 12例; 其中男73例， 女47例。82例輕度脫水， 38例中度脫水; 58例伴發(fā)熱， 體溫37.70～39.46℃; 42例伴有嘔吐、哭鬧不止。對(duì)照組中年齡6個(gè)月～1歲者86例， 1～2歲 16例， >2歲者18例;其中男69例， 女51例。79例輕度脫水， 41例中度脫水;50例伴發(fā)熱， 體溫37.60～39.46℃;46例伴有嘔吐、哭鬧不止。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 材料 采用河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司提供的超聲脈沖電導(dǎo)治療儀及配套提供的專治腹瀉的中藥貼片(由黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、白術(shù)、香附及澤瀉等藥加水化劑、控釋劑、透皮劑、粘膠劑制成的貼片)。

　　1. 3 治療方法 對(duì)照組常規(guī)給予口服或靜脈補(bǔ)液維持水、酸堿、電解質(zhì)平衡、抗感染治療(有細(xì)菌感染)、乳酸菌素口服治療。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用超聲脈沖電導(dǎo)治療儀及配套提供的專治腹瀉的中藥貼片治療。將分別放有中藥貼片的2個(gè)電極粘好， 固定于患兒神闕及關(guān)元穴進(jìn)行治療。根據(jù)患兒年齡選擇強(qiáng)度5～7級(jí)， 溫度38～40℃， 治療時(shí)間25～30 min， 治療后貼片留于穴位6 h， 1次/d， 3 d為1個(gè)療程。

　　1. 4 觀察指標(biāo) 記錄患兒的精神、體溫、嘔吐、胃納、腹瀉次數(shù)、腹痛、腹脹、大便性狀、尿量及皮膚彈性， 治療前后的便常規(guī)情況。

　　1. 5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療72 h內(nèi)嘔吐、腹瀉停止， 發(fā)熱、腹痛、腹脹、脫水癥狀體征消失， 異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：治療72 h腹瀉次數(shù)減少2/3以上， 癥狀體征明顯減輕， 異常理化指標(biāo)明顯改善。有效：治療72 h腹瀉次數(shù)為治療前1/2， 大便性狀有所改善， 癥狀體征減輕， 異常理化指標(biāo)有所改善。無效：治療72 h后大便性狀、次數(shù)及全身癥狀體征無好轉(zhuǎn)， 異常理化指標(biāo)無改善， 甚至病情加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

　　1. 6 注意事項(xiàng)及副作用 嚴(yán)格按儀器操作說明使用， 6個(gè)月以內(nèi)不用。治療時(shí)防電極貼片脫落， 治療后觀察治療部位情況。1例治療后貼片部位出現(xiàn)皮疹、癢等過敏反應(yīng)， 對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。

　　1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　對(duì)照組與觀察組治療后總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

　　3 討論

　　嬰幼兒腹瀉病是兒科重點(diǎn)防治“四病”之一， 是僅次于呼吸道感染的第二位常見病、多發(fā)病。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉為脾陽受損， 運(yùn)化水液之功失職， 水聚為濕， 濕困脾陽， 阻滯氣機(jī)， 以致清濁不分并走大腸出現(xiàn)泄瀉之癥[3]。而超聲脈沖電導(dǎo)治療儀所使用的貼片中黃連、黃柏、白頭翁、秦皮具有清熱解毒、燥濕功能; 白術(shù)能健脾燥濕、溫運(yùn)脾陽; 香附、澤瀉以助行氣利濕。諸藥合用具有清熱解毒、健脾燥濕、收斂止瀉的功效， 故起到藥療之作用。神闕穴容易透達(dá)臟腑經(jīng)絡(luò)， 即可補(bǔ)虛又可瀉實(shí)而調(diào)節(jié)人體臟腑陰陽氣血， 且與小腸相通， 與命門相對(duì)， 可使清濁有別， 陽氣振奮[4]。貼片固定于神闕穴及關(guān)元穴， 通過脈沖電流作用于穴位， 起到疏通經(jīng)絡(luò)， 行氣活血等作用。超聲脈沖電導(dǎo)治療儀通過中藥貼片經(jīng)皮治療腹瀉病是除口服和靜脈給藥之外的第三種給藥途徑。由儀器發(fā)出復(fù)合脈沖波， 在磁療、熱療、灸療、電療、藥療于一體的作用下， 使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張， 滲透性增強(qiáng)， 藥物以恒速透過皮膚， 進(jìn)入血液循環(huán)， 發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)， 健脾益氣， 活血止痛， 收斂止瀉， 調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)， 提高機(jī)體免疫力的作用。同時(shí)避免藥物在肝臟的首過效應(yīng)和胃腸道的降解破壞， 使血藥濃度保持穩(wěn)定， 減少個(gè)體差異和不良反應(yīng)。本文的研究資料顯示觀察組的總有效率96.67%， 對(duì)照組的總有效率80.83%， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

　　綜上所述， 超聲脈沖電導(dǎo)治療儀通過經(jīng)皮給藥治療腹瀉病， 具有操作簡單， 安全， 副作用小， 減少了小兒靜脈輸液的痛苦， 易被患兒及家長接受， 值得臨床推廣使用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 王偉平， 毛萌， 李延玉， 等. 第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：251-260.

　　[2] 方鶴松， 段恕誠， 董宗祈， 等 . 中國腹瀉病診斷治療方案( 診斷標(biāo)準(zhǔn)).中國實(shí)用兒科雜志， 1998， 13(6)：381.

　　[3] 方鶴松.小兒腹瀉病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009：215-228.

　　[4] 劉桂珍， 李鳳學(xué)， 郝艷冰.經(jīng)皮給藥治療儀佐治小兒急性腹瀉126例臨床觀察.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2008， 23(2)：14-15.