【摘要】 目的 研究在整個(gè)治療過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)自體骨髓移植患者實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)的作用。方法 實(shí)施自體骨髓移植患者21例， 對(duì)其整個(gè)治療期間實(shí)施相應(yīng)的有效心理干預(yù)， 總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果 21例實(shí)行自體骨髓移植的患者有19例患者順利出院， 其余2例患者由于病情復(fù)雜， 在持續(xù)治療一段時(shí)間后也順利出院。結(jié)論 根據(jù)不同階段患者表現(xiàn)出的心理狀態(tài)， 實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理， 有助于幫助患者建立積極樂(lè)觀的治療心態(tài)， 提高療效。

　　【關(guān)鍵詞】 自體骨髓移4植;心理干預(yù)

　　近幾年， 骨髓移植已經(jīng)成為治療白血病患者的最有效方法之一， 但由于移植所需環(huán)境特殊， 治療周期較長(zhǎng)， 治療后副作用較多， 給患者帶來(lái)很大的心理壓力， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床心理反應(yīng)， 進(jìn)而影響治療效果[1]。為研究在整個(gè)治療過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)的作用， 現(xiàn)對(duì)2010年1月～2014年6月實(shí)施自體骨髓移植患者21例的心理干預(yù)進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取本院實(shí)施自體骨髓移植患者21例， 其中男14例， 女7例， 年齡17～55歲， 平均年齡(31.4±5.8)歲。該21例患者中， 有12例患者為急性早幼粒細(xì)胞性白血病， 5例患者為惡性淋巴瘤， 4例為急性單核細(xì)胞白血病。所有患者在治療期間未出現(xiàn)并發(fā)癥， 并順利出院。患者在無(wú)菌層流室1.0～1.5個(gè)月， 臨床表現(xiàn)為焦慮不安、緊張恐懼、情緒波動(dòng)大、失眠及食欲下降等。

　　1. 2 心理干預(yù)方法

　　1. 2. 1 在進(jìn)入無(wú)菌層流室前的心理干預(yù) 大多數(shù)患者在進(jìn)入之前都會(huì)產(chǎn)生一種恐懼的心理， 并對(duì)無(wú)菌層流室產(chǎn)生一種神秘感。出現(xiàn)這種情況的主要原因是患者對(duì)于骨髓移植基本知識(shí)的缺乏和不清楚移植程序及該期間會(huì)發(fā)生的問(wèn)題， 單純的注重治療及其療效， 導(dǎo)致一種極為矛盾的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)把握干預(yù)時(shí)機(jī)， 對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的治療前心理護(hù)理。首先， 幫助患者熟悉整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的人員， 了解無(wú)菌層流室內(nèi)情況及所需的設(shè)備儀器等， 使患者提前熟悉治療環(huán)境， 并消除心理上的恐懼感等不良情緒;其次， 向患者詳細(xì)介紹骨髓移植對(duì)疾病治療的重要性， 提高患者積極配合治療的態(tài)度， 向患者講述類似的成功病例， 減輕患者的治療心理負(fù)擔(dān)， 建立堅(jiān)定的信心， 保持良好的心理狀態(tài)[2]。

　　1. 2. 2 進(jìn)入無(wú)菌層流室后心理干預(yù) 對(duì)于剛剛進(jìn)入層流室的患者來(lái)說(shuō)， 在一個(gè)極其陌生的環(huán)境， 與外界斷絕聯(lián)系， 不能與家人接觸， 導(dǎo)致產(chǎn)生很大的心理壓力， 出現(xiàn)焦慮不安、孤獨(dú)無(wú)助的感覺(jué)， 臨床表現(xiàn)為食欲不好、失眠等。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹整個(gè)無(wú)菌層流室的環(huán)境情況和注意事項(xiàng)， 多與患者進(jìn)行溝通， 安撫其不安的情緒， 讓患者感到被重視、被尊重， 提高患者安全感。可在層流室內(nèi)安裝電話， 保證其與家人的聯(lián)系。根據(jù)患者的興趣愛(ài)好， 提供進(jìn)行安全消毒后的書(shū)籍雜志供患者閱讀， 定時(shí)收看喜愛(ài)的電視節(jié)目， 提高生活質(zhì)量， 豐富生活， 避免患者覺(jué)得孤獨(dú)無(wú)助。

　　1. 2. 3 采集骨髓前的心理干預(yù) 在進(jìn)行采集骨髓前， 由于患者對(duì)該過(guò)程缺乏了解， 擔(dān)心會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害， 因此存在很多疑問(wèn)。護(hù)理人員要向患者及其家屬詳細(xì)講解整個(gè)采集過(guò)程和期間的注意事項(xiàng)， 使其了解在進(jìn)行采集骨髓的同時(shí)將準(zhǔn)備階段所采集的自體血輸回體內(nèi)， 對(duì)身體無(wú)任何影響， 減少心理壓力。

　　1. 2. 4 預(yù)處理時(shí)的心理干預(yù) 由于大劑量的化療導(dǎo)致的副作用會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力， 患者易產(chǎn)生失望、悲觀等消極情緒， 臨床表現(xiàn)為不愿與人交流、情緒煩躁、表情冷淡、惡心嘔吐、不愿意吃飯等。護(hù)理人員要有耐心和同情心， 主動(dòng)向患者解釋預(yù)處理在治療中的重要性， 是骨髓移植的起始步驟， 要積極配合醫(yī)生的治療方案和護(hù)理人員的護(hù)理過(guò)程， 適當(dāng)使用藥物減輕消化道系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)， 及時(shí)清理嘔吐物及其污染的地方， 按時(shí)更換衣服等物品。保證護(hù)理干預(yù)工作要做到及時(shí)、有效、詳細(xì)、周到等， 使患者感受到真正的幫助和鼓勵(lì)。

　　1. 2. 5 骨髓空虛期的心理干預(yù) 移植期是患者治療的關(guān)鍵時(shí)期， 心理干預(yù)對(duì)療效有很大的影響。患者身體情況會(huì)出現(xiàn)很大的變化， 要加強(qiáng)給予患者在生活方面的護(hù)理， 同時(shí)給予患者有利的心理護(hù)理， 幫助患者消除對(duì)治療的顧慮和恐懼， 對(duì)治療樹(shù)立信心。同時(shí)， 要關(guān)注患者的舒適度， 減輕身體變化帶來(lái)的影響， 平穩(wěn)度過(guò)危險(xiǎn)期。

　　1. 2. 6 造血功能恢復(fù)期的心理干預(yù) 當(dāng)患者的全血細(xì)胞開(kāi)始生長(zhǎng)時(shí)， 患者的情況會(huì)有很大的改善， 患者在開(kāi)心、食欲上升的同時(shí)， 又擔(dān)心病情的復(fù)發(fā)及治療后是否能正常的學(xué)習(xí)工作， 使患者出現(xiàn)憂郁等情緒。護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患者的情緒變化， 主動(dòng)向患者講述骨髓移植的安全性和可靠性， 多與患者溝通， 幫助患者樹(shù)立生活信心， 進(jìn)而保持樂(lè)觀向上的心態(tài)。

　　2 結(jié)果

　　本次研究期間， 21例實(shí)行自體骨髓移植的患者有19例患者順利出院， 其余2例患者由于病情復(fù)雜， 在持續(xù)治療一段時(shí)間后也順利出院， 見(jiàn)表1。

　　表1 21例患者的治療情況(n， %)

　　項(xiàng)目 順利出院 繼續(xù)治療 有效率

　　例數(shù) 19 2 90.5

　　百分比 90.5 9.5

　　3 小結(jié)

　　心理因素對(duì)自體骨髓移植患者的治療有重要的影響， 在治療過(guò)程中要配合良好的護(hù)理， 積極與患者及其家屬及時(shí)溝通， 有助于幫助患者消除對(duì)治療的恐懼， 建立成功治療的信心。做好患者的心理干預(yù)， 根據(jù)不同階段患者表現(xiàn)出的心理狀態(tài)， 實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理， 有助于幫助患者建立積極樂(lè)觀的治療心態(tài)， 以最佳的狀態(tài)積極配合醫(yī)生的治療計(jì)劃， 保證自體骨髓移植的順利完成。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 何蘭， 劉黎， 周健， 等. 心理護(hù)理對(duì)自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化術(shù)后患者的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011， 8(18)： 30-31.

　　[2] 張紅霞， 孫梅花， 焦淑琴， 等. 以人為本的護(hù)理干預(yù)對(duì)自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化患者的影響. 河北醫(yī)藥， 2011， 33(2)： 291-292.