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職場生存

程序復雜醫療費難以報銷 白骨精的糊涂處

分類: 職場生存 職場詞典 編輯 : 職場知識 發布 : 02-11

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  在同事眼里,易詠聰明又能干,是個標準的“白骨精”(白領骨干精英)。但是,再精明干練的人,也有馬失前蹄的一朝。這不,易詠先因為異地社保問題的銜接轉移而費勁周折,又陷入醫療費無法報銷的財務困境。

  2004年11月,因為丈夫工作變動,杭州女孩易詠也辭去了在杭州某外貿公司的工作,隨丈夫來到廣州,并于當年12月在天河一家汽車公司很快就找到了工作。

  2005年2月,公司要給轉正后的易詠上三險。此時,易詠才意識到出了問題,她的社保還沒有辦理停保手續和轉移手續。這幾個月來,因為搬家和找工作,費盡了不少心思,保險的事情她壓根就沒有時間去理。反正社保是單位自動在工資里代扣,這么多年來她從不關心。當然,更多的是意識問題。易詠從來沒有意識到要買保險,總覺得有社保就行了,即使同事勸她買一些商業保險,她還是不為所動。在她眼里,擔憂意外、風險就等于杞人憂天。

  原公司給易詠上了養老保險和醫療保險。現在易詠發現,因為沒有辦理停保手續,直接導致了新單位無法增員。易詠真是后悔莫及,此時她只有兩條路可選擇:1、就是由原單位或本人到所屬社保經辦機構將所欠的社保費繳清后辦理停保手續;2、由本人寫書面申請交到所屬社保經辦機構放棄這段時間的繳費記錄,不計算繳費年限。

  幾經周折,易詠終于和原單位達成協議,易詠到所屬社保經辦機構將所欠的社保費繳清后才辦理了停保手續。

  因為一個人不能在兩地同時參加保險。易詠若要在廣州參加社保的話,就需要辦理轉移手續。社保轉移的手續也不復雜,只要手續齊備的話,還是很好辦的。先到杭州社會保險基金管理中心綜合科,領取《轉出社會保險關系聯系函》,經廣州社會保險經辦機構填寫意見,表明同意接收基金后,便可辦理異地轉移手續。

  這下,易詠可犯了難,2005年3月中旬,她只好請假回杭州辦理社保轉移,由于社保人員辦事效率低,易詠拖了七八天的時間才辦完,還花掉了3000多元的路費,易詠只好自認倒霉。

  天有不測之風云,回到廣州沒多久,易詠就因為肝炎病發而住院了。住院2個星期,出院一算,住院治療費接近2萬元。易詠慶幸地想,幸虧自己及時辦好了保險轉移,否則這部分醫療費也夠自己受的。

  但事情沒有易詠想的那么簡單。因為在辦理社保的時候,出現了時間差。而有關法規規定,用人單位為職工參加基本醫療保險到職工可以享受醫療保險待遇,中間存在一定的時間跨度,即當月辦理參保登記手續,要到第二個月地稅部門才開始征收醫療保險費,而到了第三個月參保者才開始享受醫療保險待遇。

  而公司是今年2月12日才為易詠辦理好增員手續,易詠到3月份才開始重新繳費,4月1日起才能享受到醫保待遇。而不巧的是,易詠3月就而病倒了。由于2月份沒有繳納醫保費,也就不能從醫保報銷了。

  雖然易詠和先生的工資都很高,但家里的存款不多,舉家搬遷又花費了不少錢,易詠真是很難受,不但要飽受疾病的纏繞,也深陷財務困境之中。

  出院的易詠終于明白了,保險真的不是一個可有可無的東西。特別是社保這樣一項基本社會保障制度,在轉換工作后,最保險的做法還是應該及時辦理好轉移手續,并提醒新單位當月及時辦理參保手續,以免享受醫保待遇的時間出現缺口。

  今年7月份,因為易詠的身體不好,先生請退休了的母親來廣州照顧她。

  經過了這段糊涂的保險經歷后,易詠變聰明了很多。考慮到婆婆長期居住廣州,如果沒有辦妥異地就醫手續的話,那么住院費、醫療費就要由個人負責。而政策規定,凡退休后離開本地在國內其他地區居住半年以上的退休人員、或者到外地工作半年以上的在職職工,只要辦妥異地就醫手續,都能按政策享受醫保待遇,且在異地就醫所享受的醫保待遇與在本地就醫一樣。

  因此,只要婆婆符合這一條件并且辦理了有關手續,即使在杭州生病了,也一樣可得到合理的醫療保障。同時,居住地遷移或原選定當地醫保定點醫療機構不能滿足醫療需求的,可再次申辦異地就醫。如果回廣州長期居住或工作的,只要辦理撤銷異地就醫手續就可以了。

  而婆婆是完全符合政策規定的申辦異地就醫的必兩個必須條件的:一是在境內同一地方居住,二是居住時間滿半年。因此,易詠催促婆婆按有關規定辦理了異地就醫手續,并詳細了解享受異地醫療保險的各項事項。這樣,萬一婆婆患了重病,符合住院標準,只要在選定的醫保定點醫院住院治病(或進行門診特定項目),那么所發生的醫療費先由她個人用現金墊付,在出院(或結付醫療費)之日起1個月內,提供相關資料,向所屬單位申辦,再由單位經辦人到廣州市醫保中心按規定報銷就行了。

  經一事長一智,易詠終于領悟到,保險作為一項保障,是不能忽略的。在感嘆前段時期的保險經歷的同時,易詠漸漸學會了規劃,并給先生買了一份分紅型壽險。

  資料鏈接:

  社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度。目的在于使勞動者因為年老、患病、生育、傷殘、失業、死亡等原因而暫時中斷勞動,或者永久喪失勞動能力,不能獲得勞動報酬,本人和供養的家屬失去生活來源時,能夠從社會(國家)獲得物質幫助。具體險種有:養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險五項。

  養老保險如何辦理轉移?

  對于養老保險,職工因各種原因間斷繳納基本養老保險費的,其基本養老保險個人帳戶予以保留,存儲額不間斷計息;如果以后繼續繳納基本養老保險費,其前后繳費年限累計計算,基本養老保險個人帳戶存儲額亦可累計計算。

  職工在本市統籌范圍內流動時,只轉移養老保險關系,不轉移養老保險個人帳戶儲存額,繼續使用原《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》,前后儲存額和繳費年限累計計算。跨統籌范圍轉移到外省市的,按國家和本市有關規定在轉移養老保險關系的同時,轉移其全部個人帳戶儲存額。其基本養老保險個人帳戶的存儲額,應由調出地社會保險經辦機構劃轉到調入地社會保險經辦機構,調入地社會保險經辦機構應為其重新建立基本養老保險個人帳戶,并把轉入的金額與新的基本養老保險個人帳戶額累加。

  目前外地人員調動到廣州工作,其基本養老保險個人帳戶轉入我市的條件為:(1)必須是組織的正式調動;(2)已具有廣州市城鎮戶口;(3)已參加廣州市的養老保險。

  辦理手續為:先在外地社保機構辦理個人帳戶的轉移手續,待基金到達我市帳戶后,憑外地社保機構開具的“養老保險個人帳戶轉移單”和“個人帳戶手冊”、廣州市城鎮戶口本、調令、等有關證明材料,到廣州市社會保險基金管理中心綜合科辦理。

  養老保險要調出本市時,基本養老保險個人帳戶的轉出手續如何辦理?憑《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》或《廣州市職工勞動手冊》、調令或戶口遷出證明或接收地社保機構接收證明以及接收地社保機構的銀行帳戶、帳號等到最后一個社保經辦機構辦理。

  非本市城鎮戶口參保人員離開本市時,其養老保險個人帳戶可以由本人選擇以下任何一種處理方法:(1)轉移到其重新就業或戶口所在地社會保險經辦機構;(2)一次性退還給本人,同時終止養老保險關系;(3)保留在本市,待其達到退休年齡時再按有關規定支付。

  

職場貼士:抱怨面試官讓你久等,或你填寫工作申請表或接受打字測驗的房間熱得會烤死人。你想表現給面試官的是你的積極面,一味抱怨則適得其反。

 

  

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