【摘要】 目的 探討擇期剖宮產產婦施行路徑式健康教育的效果。方法 100例行擇期剖宮產的產婦， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組行傳統健康教育模式， 觀察組在對照組基礎上開展路徑式健康教育， 對比兩組健康教育效果。結果 觀察組問卷平均分、住院天數、術后臥床時間、治療費用、滿意度均優于對照組， 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 路徑式健康教育在擇期剖宮產手術中取得很好的效果， 值得臨床上推廣使用。

　　【關鍵詞】 路徑式健康教育;剖宮產

　　臨床婦產科中剖宮產率逐年提高。與胎兒足月順產不同， 剖宮產存在一定風險。預防醫學中強調需要對風險進行評估并給予一定的預防危險的措施[1]。 健康教育是一種幫助患者提高知識知曉率的預防手段， 傳統健康教育方式一定程度上能夠滿足預防目標， 但存在局限性。路徑式健康教育系統性、綜合性、針對性、細致性均高于傳統健康教育模式。2013年5月～2014年5月， 對納入研究的100例擇期剖宮產產婦進行研究， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組的50例應用路徑式健康教育模式進行健康宣教， 與對照組50例相比取得了很好的臨床護理效果， 現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在本院婦產科準備行剖宮產手術的100例產婦為研究對象。入選標準：①孕37周以上;②具有剖宮產指征;③無任何產科合并癥。排除標準：①嚴重器質性病變;②精神病史;③文盲或有認知功能障礙者。入選的產婦年齡21～35歲， 平均年齡(26.8±5.5)歲。孕周37～42周， 平均孕周(38.6±1.3)周。100例產婦大專以上文化程度的有47例、高中和中專的有33例、小學20例。兩組產婦在一般資料上比較， 差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 對照組 實施常規健康教育管理模式。在院期間， 責任護士隨機對孕產婦進行健康教育， 內容為入院指導、飲食的注意事項、母乳喂養的注意事項等。

　　1. 2. 2 觀察組 實施臨床路徑式健康教育。成立路徑式健康教育小組， 護士長擔任負責人， 實施護理干預前要制定一個詳細的路徑表， 表格的制定根據國外相關文獻中關于標準護理計劃臨床路徑表的內容擬定護理標準和護理目標[2]， 本次實驗參照97年美國東南外科協會制定計劃護理標準。路徑表中橫軸為住院和手術天數， 縱軸包括入院評估、各項檢查、診斷與治療、飲食指導、術前宣教、術后評估、母乳健康喂養、心理干預、出院指導、圍產期回訪等， 剖宮產產婦健康教育路徑表制定完成。責任護士向產婦講明路徑式健康教育的目的與意義， 便于產婦與家屬配合護理工作的完成。術后按路徑表指導產婦母乳喂養及康復鍛煉， 記錄產婦健康動態。根據記錄全面的分析， 找出干預措施并有針對性地進行調整， 及時督促各項護理措施的落實[3]。

　　1. 3 觀察指標 產婦圍生期護理知識知曉率、住院天數、并發癥發生率、住院費用、患者滿意度。

　　1. 4 滿意度評價 責任護士給出院的每位產婦發放圍生期知識問卷及滿意度調查表。知識問卷滿分為100分， 根據得分進行比較。患者滿意度調查表滿分100分， 90分以上為非常滿意， 80分以上為基本滿意， 80分以下為不滿意。問卷發放率為100%， 回收率為98%。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

　　1. 5 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2. 1 兩組產婦護理效果比較 觀察組問卷平均分、住院天數、術后臥床時間、治療費用均優于對照組， 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

　　2. 2 兩組產婦滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義(χ2=5.92， P<0.05)。見表2。

　　3 討論

　　國外很早便提出路徑式健康教育管理模式， 此法從患者角度出發， 根據患者需求靈活給予護理干預， 是一種新型的護理概念。路徑式健康教育為避免不必要的醫療資源浪費， 護士制定縝密詳細路徑計劃[4]。產婦的主觀能動性得到充分調動后， 由傳統的被動接受治療轉變為自我主導式治療。產婦明確了自我需求， 使護理工作更能直接針對產婦需求， 工作質量與效率得到提高。促進了護患溝通， 融洽了護患關系， 增進了產婦對護士的信任感與依賴感， 提高護理工作滿意度 [5]。孕產婦主觀能動性被激發后， 能自主學習圍生期知識， 健康意識有所提高， 主動學習比傳統被動聽取對知識掌握程度更加牢固。從結果來看， 對這種新型的路徑式護理模式， 大多數產婦感到滿意。產婦對術前準備、術后應對、產后不同時期的活動范圍與方式、飲食、母乳喂養、新生兒合理、產后康復等的相關母嬰保健知識已經有了良好的掌握。

　　綜上所述， 路徑健康教育護理干預在臨床實施效果顯著， 尤其在剖宮產產婦中已經取得了很好的成績， 產婦滿意度很高， 護理工作質量與效率都有提高， 值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1] 黃淑馨.應用臨床護理路徑對老年性白內障產婦的健康教育. 實用護理雜志， 2012， 18(12)：42.

　　[2] 蔡敏， 蔡郁， 洪金蘭.臨床路徑的應用研究.護理研究， 2009， 23(4)：301-303.

　　[3] 夏梅.臨床護理路徑在護理實踐中的應用及展望.護理研究， 2008， 22(26)：2355-2356.

　　[4] 孫潔群， 李祖媚， 林順意. 臨床護理路徑在房間隔缺損微創修補術患兒中的應用及效果觀察. 齊魯護理雜志， 2011， 17(14)：19-20.

　　[5] 金弈， 劉燕， 曾現偉.健康教育路徑在卒中單元中的應用.中華現代護理雜志， 2011， 17(35)：4301-4303.